mercredi 9 mai 2018

L'alcool est encore un tabou français

"Je ne bois pas au travail, tous les soirs lorsque je rentre du travail vers 18h30, je bois un verre de vin blanc devant la télévision. ..De fil en aiguille, le temps passe, je me couche tard et j'ai bien bu 8 verres de vin dans la soirée." 

La consommation d'alcool est un tabou français. Il existe un déni très fort de la dépendance pendant très longtemps en particulier lorsque la consommation est uniquement en dehors des heures de travail  comme les témoignages de l'émission de télévision de février 2018 intitulée "L'alcool, un tabou français" le montre.
Cela touche aussi les femmes (600 000 femmes en France). Pour elles, c'est une maladie de l'intimité et en raison de la honte et du tabou d'où le silence. Malheureusement, elles ne vont pas précocement spontanément vers les consultations spécialisées. D'où l'importance d'ouvrir le dialogue le plus tôt possible en particulier pour les femmes les plus instruites, ayant le plus de responsabilités car elles sont le plus touchées par ce problème de santé. En effet,"Ce sont les wonderwoman qui tombent souvent dans la maladie alcoolique"

https://www.20minutes.fr/sante/2215755-20180207-alcoolisme-rentre-travail-fais-petits-verres-vin-blanc-devant-tele

Une autre vidéo Youtube sur le même thème:
Alcoolisme au féminin comment s'en sortir ? Ça commence aujourd'hui.

L'employeur a un rôle pour élaborer une politique anti-alcool par une démarche collective et permettre ainsi d'instaurer un dialogue apaisé entre hiérarchie et salariés.

Voici quelques liens utiles pour les employeurs:

- Alcoolautravail.ch : site Suisse pour AIDER LES ENTREPRISES dans leur politique de prévention liés aux problèmes liés à l'alcool sur le lieu de travail.




- avecmodération.org ; vinetsociete.fr deux sites des producteurs de vins et s'engagent dans la prévention

- maad.digital : un nouveau site de professionnels addictologues qui se veut scientifique avec de nombreuses vidéos explicatives pédagogiques et claires:
http://www.maad-digital.fr/en-bref/lalcool-est-une-drogue

- https://www.polesantetravail.fr/documents-de-prevention-addictologie/
- Brochure "Entreprise et alcool, quelques pistes pour ouvrir le dialogue"
  • 15 à 20 % des accidents de travail et 40% des accidents de la route sont liés à la consommation d'alcool
  • Ce n'est pas la quantité consommé qui définit la dépendance. Dr Fouquet donne la définition suivante de la dépendance à l'alcool: la PERTE DE LA LIBERTE  de s'abstenir de consommer.
  • Autoquestionnaire FACE
Questionnaires types :

- Affiche "Quelques conseils pour favoriser la sécurité... dans l'organisation d'un "pot" avec boissons alcoolisées

- "Cannabis et travail = danger" :
"Cannabis ou conduire, il faut choisir!" : le risque d'accident routier mortel est multiplié par 1.8 et par 15 si associé à l'alcool

- Les recommandations en 2013 de la Société Française d'Alcoologie : "Dépistage et gestion du mésusage des substances psychoactives susceptibles de générer des troubles du comportement en milieu professionnel."

http://www.europe1.fr/politique/morts-liees-a-lalcool-la-cour-des-comptes-pointe-la-complicite-de-letat-2770624

"Morts liées à l'alcool : la Cour des compte pointe la "complaisance de l'état (juin 2016)









vendredi 20 avril 2018

Le métabolisme de l'alcool

L'absorption de l'alcool (ou éthanol, ou alcool éthylique) par voie digestive est facile et totale. Elle est complète en 2 heures de temps. Il gagne ensuite le foie à 95%. Lors du premier passage dans le foie une faible partie est métabolisée et l'alcool passe rapidement dans le sang et les organes richement vascularisés tel le cerveau.


L'alcool est faiblement éliminé par voie sudorale, urinaire (2.5%) et dans l'air expiré (2.5%).
Comme l'alcool n'est pas stocké dans l'organisme, il est nécessairement dégradé (catabolisme) surtout par le foie (75%).



La plus grande partie de l'alcool est oxydé au niveau des cellules du foie, les hépatocytes. Il ne possède par de régulation spécifique et se traduit par une élévation du rapport NADH/NAD+ qui perturbe les autres voies métaboliques en lien avec ce coenzyme : la voie de les lipides (graisses), des glucides (sucres) et les molécules du cerveau (neurotransmetteurs, endorphines).
Lors de l'ingestion massive d'alcool ou chronique la toxicité de l'alcool est élevée ce qui conduit à l'accoutumance et à l'assuétude (augmentation de la dose pour avoir le même effet et syndrome de sevrage à l'arrêt brutal).

La courbe de Widmark permet de calculer l'alcoolémie (quantité d'alcool dans le sang) et son élimination progressive par le foie (0.15 g/ chaque heure)
Ci dessous un exemple pour une jeune femme qui absorbe 4 unités d'alcool en une soirée :


Vous pouvez refaire le test en allant sur le site : http://www.bemyangel.ch/
et en cliquant en haut à droite sur "alcotest"
Il montre aussi l'importance du risque accidentogène en fonction de la dose absorbée.

J'ai réalisée aussi une petite vidéo avec le logiciel en ligne EXPLEE à propos de cet exemple :





Ma carte mentale avec Mindmeister  sur le thème : ADDICTIONS, DROGUES et TRAVAIL (lien ci-dessous)
https://www.mindmeister.com/145750613/addiction-drogues-travail

Biblio:
Digestion - détoxification par Professeur A. Raisonnier :
http://www.chups.jussieu.fr/polys/biochimie/DGbioch/POLY.Chp.15.html

http://www.em-consulte.com/medecine/article/10590/metabolisme-de-l-alcool

Ethanol fiche toxicologique n°48 de l'INRS

enzymes du métabolisme de l'éthanol (www.ipubli.inserm.fr)

cannabis et alcool, liaison dangereuse








samedi 31 mars 2018

SPA, savoir où je me situe, pourquoi est-ce si important ? Exemple de l'alcool alimentaire ou éthanol

Les boissons alcoolisées ont dans leur composition de base de l'éthanol ou alcool éthylique.Lorsqu'il n'est pas utilisé pour des fins alimentaires, on ajoute des substances pour le rendre impropre à la consommation. 

L'alcool alimentaire est une Substance Psycho-Active susceptible d'entraîner une dépendance.


Dans la tranche d'âge 20-39 ans selon l'OMS, près de 25% du nombre total de décès sont attribuables à l'alcool.





Même si l'OMS recommande une consommation responsable:
- pas plus de 3 unités d'alcool° par jour 6 jours sur 7 pour un homme
- pas plus de 2 unités d'alcool° par jour 6 jours sur 7 pour une femme
- jamais plus de 4 unités d'alcool° par occasion pour l'usage ponctuel

* attention un verre de vin chez soi, c'est souvent deux unités d'alcool


Ces seuils doivent être très abaissés en cas de :
- situation à risque (conduite de véhicule, travail sur machine dangereuse, poste de sécurité, situation nécessitant vigilance et attention)
- en cas de consommation rapide ou associée à d'autres produits qui potentialisent les effets de l'alcool (par exemple médicaments, cannabis..)
- en cas de situations particulières (grossesse, état de fatigue, dette de sommeil)
- en cas de facteur de risque individuel  (maladies, âge, poids, genre..)

En effet, toute consommation d'éthanol alimentaire a une influence sur le comportement et les réactions et peut conduire à des accidents ou des actes dangereux, voire des délits ou des actes criminels.

Relation dose-effet (par ingestion)
Concentrations sanguines (mg/dl)Effets probables d'une intoxication aiguë
< 50Incoordination musculaire limitée
50 - 100Incoordination
100 - 150Modifications de l'humeur, de la personnalité et du comportement
150 - 200Augmentation du temps de réaction
200 - 300Nausée, vomissement, vision double (diplopie) et ataxie
300 - 400Hypothermie, trouble de l'articulation des mots (dysarthrie) et amnésie
400 - 700Coma, trouble respiratoire et mort

(Traduit et adapté de : Bakerman, P., Bakerman, S. et Strausbauch, P., Bakerman's abc's of interpretive laboratory data., 3rd ed, Myrtle Beach, SC : Interpretive Laboratory Data, 1994)


0.5 g/l est le taux légal à ne pas dépasser
C'est 0.2 g/l pour les permis probatoires


Comment calculer le taux d'alcoolémie le lendemain de la fête ?

Le calcul de l'alcoolémie se fait sur la base des unités d'alcool .
Une unité d'alcool (U) soit 10 g d'alcool pur :

  • un verre de vin de 10 cl (celui qu'on sert dans un café) à 12°,
  •  un verre de bière de 25 cl 
  • un verre de 3cl de Vodka ou de Whisky  

Si la conductrice du véhicule pèse 60 kg, pour être à 3 grammes d'alcool par litre de sang. Le calcul est simple :

A= X*U/ pds * k

K=0.6
3= X 10 / (60*0.6)  avec X le nombre d'unités d'alcool
3 = X 10/36
3= 0.2777 X
X= 10.8 unités d'alcool

Elle a bu la soirée et une partie de la nuit 33 cl de Vodka à 40°. Soit environ une demi bouteille de 70 cl à 40° (10.8/22 unités). Pour supporter une telle alcoolémie, elle a surement une accoutumance à l'alcool.
Sur l'exemple du fait divers cité dans l'article précédent, la dépendance et l'accoutumance à l'alcool est confirmé par l'avocat de la conductrice se rendant à son travail à 6 heures du matin après une fête arrosée : "Alice a en effet un problème avec l'alcool et en a bien conscience."

Dépendance à une Substance Psycho-Active dont l'alcool : C'est le besoin irrépressible de consommer cette SPA afin de retrouver les effets recherchés ou d'éviter le malaise dû à son sevrage.

Accoutumance ou tolérance est selon Wikipédia un processus d'adaptation de l'organisme entre autre  à un toxique. Elle se manifeste pas un affaiblissement ou même un épuisement de la réponse à ce stimulus à mesure que l'organisme y est confronté. Cette diminution de la réponse implique nécessairement une plus grande capacité à supporter les effets du stimulus et la possibilité potentielle d'augmenter le stimulus afin de recréer les même effets.
Mais cette accoutumance n'a qu'un temps .En effet, les capacité d'adaptation de l'organisme sont limitées et variables selon les individus.

Ma carte mentale avec Mindmeister  sur le thème : ADDICTIONS, DROGUES et TRAVAIL (lien ci-dessous)
https://www.mindmeister.com/145750613/addiction-drogues-travail



mercredi 28 février 2018

Substances psycho-actives : J'ai bu de la vodka la veille et le lendemain j'ai pris le volant pour aller au travail



" J’ai bu de la vodka la veille,au soir et j’ai repris un verre juste avant de monter dans ma voiture. Ensuite, je ne me souviens de rien .Je devais me rendre au travail, vers 6 heures du matin. Je suis montée dans la voiture. Ma grand-mère était sur le siège passager. Je pensais être en état de conduire, mais ce n’était pas le cas.." dit Alice 21 ans. Quelques instants plus tard,un accident et un blessé léger. L'alcoolémie était à 3 grammes/litre de sang. 
Fait divers rapporté par LA DEPECHE le 6 février 2018

Question : Alice dit avoir bu de la vodka la soirée précédente.
Quelle quantité de vodka (en unité) a-t-elle bu pour avoir encore 3 grammes d’alcool dans le sang à 6 h du matin en prenant sa voiture avec 60 kg pour le poids ?

Taux d’alcoolémie :
A = Alcool pur ingéré (en gramme) / (Poids corporel x K)
A = taux d’alcoolémie
K = coefficient de diffusion 0,7 pour les hommes et 0,6 pour les femmes
Exemple : un homme de 75 kg qui boit 8 verres de vin a une alcoolémie de 1,52 g/l
Chaque verre de boisson alcoolisée contient environ 10g d’alcool ; nous parlons ici d’un verre servi avec un doseur ou dans un café (le verre servi à la maison est souvent doublé).
A = 80g / (75kg x 0,7) = 1,52 g/l

Pour 4 verres de Whisky bus vers 23h,(avec ou sans coca) en l’espace de 4 heures votre pic d’alcoolémie se situera vers 5 heures du matin. 

Unités d'alcool
Une unité d'alcool = 10 grammes d'alcool pur.
Soit :
- 10 cl de vin à 12°
- 25 cl de bière à 5°
- 3cl de wisky ou de vodka à 40°.

Des unités d'alcool au gramme d'alcool
: 0,8 x degré d’alcool x volume en ml / 100 = nombre de grammes d’alcool


Calcul en ligne estimé de l’alcoolémie :

Calcul du temps de retour à une alcoolémie <0.5 g/l
http://www.bemyangel.ch/ : en ligne en Flash (pédagogique et visuel)
Les applications pour SMARTPHONE
STOP-ALCOOL pour contrôler sa consommation

Les éthylomètres connectés pour Smartphones un seul semble homologué NF 16280
Flome : 44,75 euros à AMAZON
AlcopassC1 : 99,90 euros ( homologue norme EN 16280)
Breeze de Breathometer : 87 euros aux Etats-Unis
Good Angel BACtrack : 99 euros 
DrinkMate : 34,99 euros

Les éthylotests électroniques
Les meilleurs éthylotests 2018 : comparaison prix (13 à 50 euros) et norme française NF

Ethylomètre antidémarrage de voiture
Il va devenir obligatoire pour les conducteurs pris avec une alcoolémie supérieure au taux autorisé.

Ma carte mentale avec Mindmeister  sur le thème : ADDICTIONS, DROGUES et TRAVAIL (lien ci-dessous)
https://www.mindmeister.com/145750613/addiction-drogues-travail







lundi 26 février 2018

Substances Psycho-Actives, Où est-ce que je me situe ?



Selon l’Organisation Mondiale de la Santé « Une substance psychoactive (S.P.A.) (ou psychotrope) s’entend d’une substance qui, lorsque elle est ingérée ou administrée, altère les processus mentaux, comme les fonctions cognitives ou l’affect. »
En dehors du tabac et de l’alcool, la consommation, la production, le trafic de substances psychoactives (sauf tabac et alcool) sont interdits en France et peuvent être punis pénalement.  Afin de soigner, les médecins peuvent être amené à prescrire des médicaments psychoactifs. L’automédication est malheureusement encore fréquente et peut parfois poser problème au travail.
En effet l’attention, la concentration, la vigilance, la mémoire de travail, la coordination psychomotrices sont essentielles pour différentes tâches au travail. Tout d’abord la conduite automobile pour le trajet domicile-travail ou en mission avec un véhicule de service, mais aussi tous les postes dit de sécurité et/ou de vigilance.
Il est important, avant toute chose, de se poser quelques bonnes questions au quotidien afin de maîtriser au mieux le risque professionnel tout en préservant la vie privée de tout un chacun : 

« Où est-ce que je me situe lorsque je consomme une substance psychoactive ? »
  •      Est-ce que je suis à mon domicile ? Est-ce que je suis à mon poste de travail ? Est-ce que je suis en extérieur sur un chantier ? dans une entreprise extérieure ?
  •     Est-ce que consomme personnellement ? Ai-je appris qu’un de mes collègues consomme ? Je sais qu’un de mes subordonnés consomme ?
  •      Est-ce que je suis au volant de ma voiture ? du véhicule de service ?  D'un engin de chantier A proximité d’un engin de chantier ?
  •      Est-ce que j’utilise une machine dangereuse ? 
  •      Est-ce que mon poste de travail nécessite de la vigilance et de la concentration ?
  •      Est-ce que je consomme occasionnellement ? Est-ce que je consomme tous les jours ? 
  •     Si je prends un médicament psychoactif, ai-je fait le point avec mon médecin sur les effets secondaires ?

Substances Psycho-Actives (S.P.A.) ou Psychotropes
Substances licites et illicites (INPES)
Poste de vigilance ou poste de sécurité (FORSAPRE 2006) (LOI TRAVAIL2016)
Respect de la vie privée (article 9 alinéa 1 du code civil)


Ma carte mentale avec Mindmeister  sur le thème : ADDICTIONS, DROGUES et TRAVAIL (lien ci-dessous)
https://www.mindmeister.com/145750613/addiction-drogues-travail







dimanche 5 mars 2017

Bruit au travail : information des salariés (2/2)

A noter : La prochaine Journée Nationale de l'Audition le 9 mars 2017
https://www.mindmeister.com/852008542
Afin de sensibiliser les salariés aux risques pour la santé de l'exposition du bruit au travail, je montre souvent des brochures sur les thèmes suivants dont voici une sélection qui me paraît intéressante et imagée :

1) L'audition les principales structures de l'oreille, l'oreille moyenne, l'oreille externe, l'oreille interne et le bruit
- "L'oreille, l'audition, le bruit, effets nocifs et prévention" (par l'ACMS)
-  "L’ouïe, l'un des cinq sens précieux au cœur de notre équilibre"  (Brochure "Santé Auditive au travail spécial salarié, mode d'emploi pour concilier santé, bien-être et performance au travail" éditée par J.N.A (Journée Nationale de l'Audition)
- "Le réflexe stapédien protège naturellement l'oreille" (brochure éditée par HearingProtech)

2) Le bruit et ses effets sur la santé 
-La brochure "Santé auditive au travail" de  la J.N.A : Les effets auditifs du bruit : Quelles pratiques génèrent des traumatismes sonores ? Les effets extra-auditifs du bruit
-Le bruit facteur d'accident de travail (Brochure HearngProtech)
- Niveau sonore et durée d'exposition au bruit  ("fiche repère, facteur pénibilité bruit" AIST Beziers)
"Sons et bruits dangereux relation niveau/durée et législation" (cochlea.org)

3) Les Protecteurs Contre le Bruit (P.I.C.B.)
Les systèmes passifs et les systèmes actifs sur la brochure "Santé auditive et bien-être au travail" de la J.N.A (Journée de l'Audition)
- "Comment insérer vos bouchons d'oreilles" (INRS)
"Sensibilisation au port des  Protections Individuelles contre le bruit" (AIST39): Les différents modèles de P.I.C.B., Comment les porter ? L'entretien des P.I.C.B.
"Choisir un protecteur individuel contre le bruit" par hearingProtech :
1) Les six critères de choix d'un P.I.C.B : Le marquage CE, un affaiblissement acoustique adapté, le confort du porteur, tiens compte de l'environnement de travail et l'activité, des troubles médicaux, de la compatibilité avec d'autres Équipements de Protection Individuels (EPI)
2) "Le taux de port" : pour être efficace le protecteur doit être porté de façon ininterrompue lors de l'exposition au bruit dont les niveaux sont nocifs (schémas de la perte d'efficacité en cas de durée de non port de 7h58 minutes sur 8 heures, de 6 heures sur 8 h)

4) Quiz :
5) Questionnaire : "Protocole de surveillance des salariés exposés au bruit" (ISTNF)

6) Les 8 bons gestes de santé auditive pour favoriser son bien-être et sa performance au travail tout en améliorant son équilibre général de santé  sur la brochure "Santé auditive au travail" de la J.N.A.
- Je gère ma fatigue auditive
- J'intègre des temps de répit à mes oreilles pendant et en dehors des temps de travail
- Je suis vigilant à mes propres productions de bruit
- Je me protège des émissions sonores
- Je me protège des sources sonores même lorsque je ne fait que passer dans l'atelier
- Je veille à mes expositions sonore pendant mes loisirs et ma vie personnelle
- Je fais un bilan régulier de mon audition
- Je mets en place des solutions pour maintenir la compréhension de la parole en toute circonstance

Ressources documentaires :
Ma Carte mentale "Brochures et Bruit au Travail" avec Mindmeister
Ma Carte mentale "Bruit et Travail" avec Mindmeister
Journée Nationale de l'Audition
HearingProtech 
INRS
Cochlea.org  (Voyage au centre de l'audition)

Services de Santé au Travail :
ACMS Ile de France,
AIST Beziers,
SSTNFC - AIST 39 , Nord Franche-Comté et Jura
ISTNF,  Institut Santé Travail du Nord de la France
SST Prévention Drôme Ardèche,
PARSAT-RA : Réseau Auvergne Rhône-Alpes des Services de Santé au Travail
AIPALS,SST à Montpellier




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